ЗАЯВА про усиновлення дитини

Деснянський районний суд м. Киева

 

ЗАЯВНИК:

Шевчук Олександр Віталійович

02225 м. Київ,

вул. Закревського, 27, кв. 105

тел. 532-17-00  

ЗАЦІКАВЛЕНІ ОСОБИ:

Управління освіти Деснянської районної у м. Києві Державної адмі­ністрації

02217 м. Київ,

вул. Закревського, 15

тел. 546-67-80  

Іваськевич Петро Олександрович

02210 м. Київ, вул. Бориспільська, З, кв. 7

тел. 517-25-00  

Відділ Реєстрації актів цивільного стану Деснянського районного управління юстиції

02225 м. Київ, пр-т Маяковського, 1

тел. 533-33-33  

УСИНОВЛЮВАНА ДИТИНА:

Іваськевич Ірина Петрівна, 10 вересня 1992 р. н.

02225 м. Київ,

вул. Закревського, 27, кв. 105

тел. 532-17-00  

ЗАЯВА

про усиновлення дитини

Я, Шевчук Олександр Віталійович (маю 31 рік) 18 серпня 2000 року одружився із Струк Іриною Валеріївною, яка має малолітню дитинуІваськевич Ірину Петрівну, 10 вересня 1992 р.н. (має 12 повних років). Зі своєю дружиною, її донькою та нашим сином ми з часу одруження проживаємо разом. До Іваськевич Ірини я відношусь як до своєї доньки, та вона сприймає мене як свого батька. Я старший за неї на 19 років.

Я відчуваю спорідненість з дитиною та займаюсь її вихованням, матеріально її забезпечую. Її  батько – Іваськевич Петро Олександрович не бере участі у її вихованні, матеріально не забезпечує та її життям не цікавиться, а Іваськевич Ірина потребує батьківської турботи та, оскільки ми з  дружиною маємо спільну дитинуШевчук М. О., то Ірина не повинна відчувати різниці між нею та її братом. Для уникнення цього вона повинна відчувати мене своїм повноцінним батьком, що може бути досягнуто її усиновленням. Окрім того, прошу, щоб у Книзі реєстрації народжень я був записаний батьком дитини. Вважаю, що я можу забезпечити стабільні та гармонійні умови для життя Іваськевич Ірини.

Сам я матеріально забезпечений та маю усі можливості для усиновлення Іваськевич Ірини. Проживаю у квартирі з усіма зручностями згідно Акту обстеження житлово-побутових умов від 22.04.06 р. Працюю на постійній основі в ЗАТ «Кисневий завод», де займаю посаду комірника-вантажника. Обмежено дієздатним чи недієздатним визнаний не був.

Згідно медичного висновку маю добрий стан здоров'я, інфекційними захворюваннями не хворію. Антитіл до ВІЛ не виявлено, флюрографія патологічних змін не виявила. Наркотичних речовин не вживаю. Спиртними напоями не зловживаю. На обліку або на лікуванні у психоневрологічному чи наркологічному диспансері не перебуваю.

Батьківських прав не позбавлявся. До кримінальної відповідальності не притягувався і засудженим не був, довідка додається.

Батьки малолітньої Іваськевич І. П. дали згоду на усиновлення дитини, про що свідчать заяви від 20.04.06 р. та 06.11.06 р. Сама Іваськевич Ірина не заперечує проти її усиновлення, про що свідчить її заява, надана на ім'я начальника управління освіти Деснянської РДА від 20.04.06 р.

 Зі станом здоров'я дитини та правовими наслідками усиновлення я ознайомлений. На підставі викладеного та згідно ст. 207, 208, 211,223, 229, 231 СК України, 265 ЦПК,

Прошу:  

1.     Дозволити усиновити мною Шевчуком Олександром Віталійовичем, уродженцем м. Києва, дитину Іваськевич Ірину Петрівну, 10 вересня 1992 р. н.

2.     Зобов'язати Відділення РАЦСу Деснянського РУЮ внести зміни до актового запису № 1628 від 20.10.1993 р. про народження Іваськевич Ірини Петрівни складеного у міському відділі ЗАГСу Деснянського РУЮ, вказавши батьком дитини Шевчука Олександра Віталійовича.

3.     Змінити прізвище усиновленої дитини з «Іваськевич» на прізвище «Шевчук».

4.     Змінити по батькові усиновленої дитини з «Петрівна» на «Олександрівна».

 Додаток:  

1.    Висновок про доцільність удочеріння дитини дружини від 22.04.06 р. № 27-1/12.

2.    Висновок про можливість громадянина бути удочерителем від 22.04.06 р. № 20-199.

3.    Акт обстеження житлово-побутових умов кандидата в усиновлювачі від 22.04.06 р. № 20-199.

4.    Копія свідоцтва про народження.

5.    Копія свідоцтва про одруження.

6.    Копія тимчасової посвідки на постійне проживання Воробйової І. В.

7.    Копія паспорта Шевчук О. В.

8.    Копія заяви про надання згоди від Воробйової І. В.

9.    Заява про надання згоди від Іваськевича Петра Олександровича.

10.                       Копія заяви Іваськевич І. 3.

11.                       Довідка про доходи.

12.                       Довідка на ВІЛ інфекцію.

13.                       Довідка на RW.

10.                       Флюрографія.

15.                       Довідка форми № 3.

16.                       Довідка про несудимість.

17.                       Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду.

18.                       Висновок про стан здоров'я громадянина від 22.03.06 р.

19.                       Довідка про стан здоров'я Іваськевич І. 3.

20.                       Квитанція про сплату державного мита.

21.                       Квитанція про сплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.

22.                       Копія заяви.

15 серпня 2011 р.

                                                                            О. В. Шевчук